Cirugía de bypass gástrico: procedimiento, beneficios y requisitos

El bypass gástrico, también conocido como Roux-en-Y, no es solo una cirugía para bajar de peso, sino también metabólica. El bypass gástrico consiste en desviar el estómago con una parte del intestino. Este procedimiento permite reducir la ingesta de alimentos y la absorción de nutrientes. La pérdida de peso tras el bypass gástrico se produce mediante restricción y malabsorción.

La reorientación del sistema digestivo, la regulación del hambre y el equilibrio hormonal se modifican. Se elimina la grelina (hormona del hambre) y se equilibra la hormona GLP-1.

La cirugía de bypass gástrico requiere una rutina postoperatoria cuidadosa, que incluye dieta, ejercicio, suplementos y cambios generales en el estilo de vida, junto con seguimiento médico.

No todas las personas son elegibles para la cirugía de bypass gástrico. El bypass gástrico es necesario cuando la cirugía de manga gástrica no es suficiente para el paciente. Esto generalmente ocurre cuando los pacientes tienen diabetes tipo 2, trastornos y enfermedades relacionados con la obesidad y un IMC alto.

La cirugía de bypass gástrico es un procedimiento bariátrico y metabólico diseñado para apoyar la pérdida de peso a largo plazo y mejorar las condiciones metabólicas relacionadas con la obesidad. Durante el procedimiento, el estómago se divide en una bolsa superior muy pequeña y una porción inferior más grande que se deriva. Esta bolsa se conecta directamente al intestino delgado, de modo que los alimentos se saltan una parte del estómago y los intestinos. Esto resulta en una menor capacidad de alimentación, cambios en la digestión y efectos hormonales significativos.

A diferencia de la cirugía de manga gástrica, en la que se extirpa una parte del estómago de forma permanente, el bypass gástrico también redirecciona los intestinos, lo que modifica la forma en que el cuerpo absorbe calorías y nutrientes. La manga gástrica funciona principalmente mediante restricción; el bypass gástrico funciona mediante restricción + malabsorción. Esto lo hace especialmente útil para pacientes con diabetes tipo 2, resistencia a la insulina o síndrome metabólico grave.

En muchos pacientes, el bypass gástrico produce una disminución significativa de la diabetes, control de la presión arterial y mejora de la sensibilidad a la insulina, incluso antes de que se produzca una pérdida de peso significativa. Por eso, a menudo se considera cuando las intervenciones en el estilo de vida por sí solas no son suficientes.

El bypass gástrico funciona modificando tanto el tamaño del estómago como el recorrido de los alimentos a través del sistema digestivo. Durante la operación, se crea una pequeña bolsa gástrica en la parte superior del estómago. Esta bolsa contiene porciones mucho más pequeñas, lo que ayuda a los pacientes a saciarse rápidamente. El resto del estómago permanece dentro del cuerpo, pero ya no participa en la digestión.

A continuación, el cirujano redirige parte del intestino delgado y la conecta directamente a la nueva bolsa. Este paso se conoce como reconstrucción en Y de Roux, que permite que los alimentos eviten la primera sección del intestino delgado. Como resultado, se absorben menos calorías y nutrientes. Dado que los intestinos permanecen intactos, la digestión continúa con normalidad, pero en una vía más corta. La combinación de restricción y malabsorción favorece una pérdida de peso significativa y ayuda a regular los procesos metabólicos.

Esta cirugía modifica la forma en que el cuerpo interpreta las señales de hambre. A medida que los alimentos llegan más rápido a las partes inferiores del intestino, el cuerpo libera mayores niveles de GLP-1, lo que aumenta la sensibilidad a la insulina y favorece el control de la glucemia. Al mismo tiempo, disminuyen los niveles de grelina, lo que reduce el hambre y el apetito emocional. Estos cambios hormonales explican por qué los pacientes experimentan un mejor control de la glucemia incluso antes de una pérdida de peso significativa.

Al modificar simultáneamente la digestión, las vías hormonales y la conducta alimentaria, el bypass gástrico se convierte en algo más que una simple operación para bajar de peso. Funciona como un reajuste metabólico, ayudando a los pacientes a establecer un nuevo estilo de vida, desarrollar hábitos alimenticios más saludables y estabilizar su salud metabólica a largo plazo.

El bypass gástrico desencadena importantes cambios hormonales que ayudan a los pacientes a controlar el apetito, estabilizar el azúcar en sangre y mejorar la salud metabólica. Estos cambios ocurren tempranamente, a veces incluso días después de la cirugía, incluso antes de que comience una pérdida de peso significativa. Por eso, el bypass gástrico se clasifica como una cirugía metabólica, no solo como un procedimiento para bajar de peso.

Uno de los efectos más importantes es una disminución drástica de la grelina, la hormona responsable de estimular el hambre. Dado que se evita una gran parte del tejido productor de grelina, muchos pacientes dejan de sentir hambre física constante. Sin embargo, pueden persistir patrones de hambre emocionales o habituales, que se controlan mediante cambios en el estilo de vida y apoyo dietético.

Al mismo tiempo, los niveles de GLP-1 aumentan, especialmente cuando los alimentos llegan más rápido a la parte inferior del intestino. El GLP-1 mejora la respuesta a la insulina, ralentiza el vaciamiento gástrico, favorece la sensación de saciedad y desempeña un papel clave en la mejora de la diabetes tras la cirugía bariátrica. Este cambio hormonal explica por qué los pacientes experimentan un mejor control de la glucosa casi inmediatamente después de la cirugía.

El bypass gástrico mejora la sensibilidad a la insulina, lo que permite que los niveles de azúcar en sangre se estabilicen con mayor eficiencia. Este efecto reduce la necesidad de medicamentos hipoglucemiantes y favorece el equilibrio metabólico a largo plazo. En comparación con la manga gástrica, el bypass gástrico generalmente produce una respuesta incretínica más fuerte y una mayor mejoría en la diabetes tipo 2.

Sí, el bypass gástrico introduce un mecanismo de malabsorción, lo que significa que el cuerpo absorbe menos nutrientes que antes. Esto se debe a que se omite parte del intestino delgado, lo que reduce la superficie de absorción. Como resultado, los alimentos se mueven más rápido por el tracto intestinal y ciertas vitaminas y minerales no se absorben con la misma eficiencia que antes.

Las deficiencias de nutrientes varían de un paciente a otro, pero las más comúnmente afectadas incluyen hierro, vitamina B12, calcio, folato, vitamina D y proteínas.

Debido a la desviacion del tracto digestivo, los pacientes deben tomar suplementos de por vida, especialmente durante el primer año. Se realizan análisis de sangre periódicamente para controlar los niveles de vitaminas, la función hepática y la salud metabólica general.

Incluso con una dieta saludable, los pacientes de bypass gástrico no pueden satisfacer todas sus necesidades nutricionales solo con alimentos. Por ello, los dietistas crean un plan de suplementación estructurado para mantener niveles normales y prevenir complicaciones como anemia, fatiga, adelgazamiento del cabello o pérdida de densidad ósea. El objetivo no es solo perder peso, sino mantener la estabilidad metabólica a largo plazo.

Con un seguimiento adecuado, no. Con seguimientos regulares, planes de dieta estructurados y orientación sobre suplementos, los pacientes pueden llevar una vida saludable sin complicaciones. El proceso de seguimiento bariátrico está diseñado para prevenir y controlar las deficiencias antes de que provoquen síntomas.

Es por eso que el bypass gástrico se considera una cirugía malabsortiva controlada; el objetivo no es causar deficiencia, sino afinar la digestión y la respuesta metabólica para una regulación del peso más saludable y a largo plazo.

La cirugía de bypass gástrico sigue una secuencia estructurada y cuidadosamente controlada para garantizar la seguridad, la precisión y el éxito a largo plazo que comienza antes de la cirugía y dura hasta el alta hospitalaria.

• Evaluación preoperatoria: Antes de la cirugía, los pacientes se someten a evaluaciones detalladas para confirmar que son aptos para un bypass gástrico.
• Anestesia: El día de la cirugía, se administra anestesia general, ya que la cirugía implica una técnica mínimamente invasiva.
• Creación de la bolsa gástrica: El cirujano comienza dividiendo el estómago para crear una pequeña bolsa del tamaño aproximado de un huevo.
• Bypass intestinal (rama de Roux): El cirujano divide el intestino delgado y extrae una rama (la «rama de Roux») para conectarla directamente a la nueva bolsa.
• Prueba de fugas: Antes de completar el procedimiento, el cirujano realiza una prueba de fugas (con aire o contraste) para garantizar que todas las líneas de grapas y conexiones estén seguras.
• Monitoreo postoperatorio (primeras 24 a 48 horas): Después de la cirugía, se monitorean las constantes vitales, el nivel de dolor, la hidratación y la movilización temprana.

Las evaluaciones preoperatorias incluyen una evaluación médica y psicológica completa para garantizar que el paciente esté seguro y preparado para el bypass gástrico. Esta evaluación incluye análisis de sangre completos (para verificar la función orgánica, el control de la glucosa, las vitaminas y los factores de coagulación) y una evaluación psicológica.

Se examina a los pacientes para detectar apnea del sueño, que puede aumentar los riesgos de la anestesia, y el anestesiólogo revisa el historial médico, la anatomía de las vías respiratorias y los resultados de las pruebas para crear un plan de anestesia seguro.

El bypass gástrico produce una pérdida de peso del 65 al 80 %, y la mayor parte ocurre en los primeros 6 a 12 meses. La pérdida de peso continúa, pero se ralentiza entre los 12 y los 18 meses.

Los resultados varían dependiendo de factores como la forma en que los pacientes siguen la dieta postoperatoria, el nivel de actividad, el metabolismo y el IMC previo a la cirugía, pero en general, el bypass gástrico produce consistentemente resultados metabólicos y a largo plazo más fuertes que la manga, especialmente para pacientes con diabetes, resistencia a la insulina o patrones de alimentación emocionales significativos.

No, el bypass gástrico no es un procedimiento reversible. Una vez creada la bolsa gástrica y redireccionados los intestinos, la anatomía no puede restaurarse a su estado original de forma segura ni práctica. Si se presenta una complicación grave o una intolerancia a largo plazo, los cirujanos realizan una revisión, no una reversión. Estas revisiones implican convertir el bypass en otra cirugía bariátrica, ya sea una bipartición de tránsito o, con menos frecuencia hoy en día, un cruce duodenal (una técnica que muchos cirujanos modernos ya no recomiendan debido a su mayor índice de complicaciones).

El objetivo de estas revisiones es corregir problemas, mejorar la nutrición u optimizar la pérdida de peso, no deshacer la cirugía original.

El bypass gástrico ofrece una potente combinación de rápida pérdida de peso y una profunda mejora metabólica.

• Mayor potencial de pérdida de peso en comparación con la manga gástrica
• Mejora o remisión rápida de la diabetes tipo 2
• Menor resistencia a la insulina y mejor control de la glucemia
• Reducción del apetito debido a los cambios hormonales
• Mejora de la hipertensión, la apnea del sueño y el hígado graso
• Estabilidad a largo plazo gracias a sus efectos metabólicos
• Mejora de la movilidad, los niveles de energía y el funcionamiento diario
• Mejor calidad de vida y bienestar psicológico

El costo de la cirugía de bypass gástrico varía entre 3.000 € y más de 25.000 € en todo el mundo, y la variación se debe a las diferencias en los sistemas de atención médica, la experiencia de los cirujanos, los estándares del hospital y lo que está incluido en el paquete de tratamiento.

En Estados Unidos, los precios son los más altos porque los honorarios hospitalarios, la anestesia y los costos de los especialistas siguen el sistema de seguros privados; esto eleva el promedio a €18,000-€25,000+. El Reino Unido es ligeramente más asequible en el sector privado, con precios alrededor de €10,000-€15,000, mientras que Europa Occidental (Alemania, España, Países Bajos) oscila entre €8,000-€14,000, dependiendo del nivel de acreditación de la clínica y la complejidad del caso. Turquía se destaca como uno de los destinos más rentables, ofreciendo la cirugía por €3,200-€5,800, generalmente con paquetes de turismo médico con todo incluido. México y Tailandia se encuentran en el rango medio con €4,000-€8,000, comúnmente atractivos para pacientes internacionales que buscan opciones bariátricas asequibles.

País	Coste medio (€)	Qué incluye generalmente el costo
USA	€18,000–€25,000+	Cirugía + gastos de hospitalización; pruebas, medicamentos y cuidados posteriores a menudo se facturan por separado
UK	€10,000–€15,000	Cirugía + estancia hospitalaria; cuidados posteriores limitados; sin servicios de viaje
Western Europe	€8,000–€14,000	Cirugía, estancia hospitalaria, pruebas básicas; el cuidado posterior depende de la clínica.
Turkey	€3,200–€5,800	Paquete completo: cirugía, todas las pruebas, anestesia, hospitalización de 3 noches, medicamentos, hotel, traslados, seguimiento dietista.
Mexico	€4,000–€8,000	Cirugía + estancia hospitalaria; algunas clínicas incluyen hotel y traslados.
Thailand	€5,000–€8,000	Cirugía + estancia hospitalaria; hotel + traslados varían

Las diferencias de precios globales están determinadas principalmente por la experiencia del cirujano, la tecnología quirúrgica, la calidad del hospital, el número de noches de internación y si el precio incluye pruebas preoperatorias, medicamentos, seguimiento postoperatorio, estadías en hoteles y traslados.

El bypass gástrico es una cirugía metabólica, y la elegibilidad depende del perfil clínico del paciente, más que de su elección personal. Los cirujanos evalúan criterios médicos específicos para determinar si una persona es candidata adecuada para la operación.

• IMC ≥ 40
• IMC ≥ 35 con comorbilidades como diabetes tipo 2, hipertensión, resistencia grave a la insulina, apnea del sueño, enfermedad del hígado graso, síndrome metabólico
• Fracaso en los intentos de pérdida de peso (con dieta y ejercicio)
• Motivación para un cambio de estilo de vida, incluyendo una progresión estricta de la dieta y suplementos vitamínicos de por vida
• Ausencia de problemas de abuso de sustancias
• Preparación psicológica, incluyendo salud mental estable y capacidad para cumplir con el seguimiento a largo plazo
• Necesidad de un efecto metabólico más potente que el que puede proporcionar la gastrectomía en manga
• Reflujo gastroesofágico severo (ERGE) que puede responder mejor al bypass que a la manga

El bypass gástrico puede cambiar la vida, pero no es la opción adecuada para todos. Es posible que no se le considere un candidato adecuado si:

• Los problemas de salud mental no se gestionan adecuadamente, lo que dificulta seguir las instrucciones postoperatorias.
• Existe un abuso activo de alcohol o sustancias.
• Su riesgo bajo anestesia general es demasiado alto.
• Tiene problemas cardíacos o pulmonares graves que hacen que la cirugía sea insegura.
• Tiene afecciones gastrointestinales que dificultan la cirugía de bypass.
• Los cambios en el estilo de vida a largo plazo parecen poco realistas o es poco probable que asista a las citas de seguimiento.
• Está embarazada o planea un embarazo pronto.
• Su estado de salud general no cumple con los requisitos de aptitud quirúrgica.

Todo procedimiento quirúrgico conlleva riesgos, y el bypass gástrico no es la excepción. Estas complicaciones varían en gravedad y frecuencia, y muchas pueden minimizarse con una técnica quirúrgica adecuada, seguimiento y control nutricional a largo plazo.

Complicaciones tempranas (primeros días-semanas):

• Fugas en la línea de grapas: muy poco frecuentes, y los cirujanos realizan una prueba de fugas para detectarlas y prevenirlas antes de finalizar la cirugía.
• Sangrado: generalmente leve y controlado durante el procedimiento; el sangrado clínicamente significativo es poco común.
• Infección o formación de abscesos: se previene con técnica estéril y antibióticos profilácticos; generalmente manejable con tratamiento temprano.
• Coágulos sanguíneos (TVP/EP): el riesgo se reduce con anticoagulantes, movilización temprana y dispositivos de compresión utilizados inmediatamente después de la cirugía.
• Inflamación temporal en la anastomosis: puede causar un estrechamiento temprano, pero se resuelve por sí sola.
• Obstrucción intestinal temprana: poco común y generalmente relacionada con inflamación posoperatoria temporal.
• Deshidratación: muy común solo si la ingesta de líquidos es insuficiente; se previene fácilmente con una guía de hidratación estructurada por parte del equipo médico.

• Síndrome de dumping: causado por el vaciado rápido del contenido gástrico hacia el intestino.
• Úlceras marginales: especialmente en la anastomosis gastroyeyunal.
• Hernias internas: riesgo único debido a la anatomía creada durante el bypass.
• Estenosis tardías: estrechamiento fibrótico que requiere dilatación endoscópica.
• Obstrucción del intestino delgado: relacionada con adherencias o hernias.
• Hipoglucemia posprandial: poco frecuente, pero cada vez más diagnosticada.
• Cálculos biliares: causados ​​por pérdida rápida de peso.
• Pérdida de densidad ósea: si la suplementación es deficiente a largo plazo.

La cirugía de bypass gástrico puede causar varios efectos secundarios temporales mientras el cuerpo se adapta al nuevo sistema digestivo. Estos efectos secundarios se estabilizan. Con un seguimiento adecuado y apoyo nutricional, los problemas a largo plazo son en gran medida prevenibles.

Efectos secundarios comunes del bypass gástrico:

• Náuseas o saciedad precoz: muy comunes en las primeras semanas; generalmente relacionadas con comer demasiado rápido o masticar mal.
• Hinchazón y gases: relacionados con cambios en la motilidad intestinal, mejoran después del primer mes.
• Cambios en los hábitos intestinales: algunas personas experimentan diarrea o estreñimiento temporal según la dieta.
• Adelgazamiento del cabello: causado por pérdida rápida de peso y deficiencia de proteínas; reversible con una ingesta adecuada de proteínas y vitaminas.
• Fatiga: común al principio debido a la curación y la reducción de la ingesta calórica; mejora a medida que la nutrición se estabiliza.
• Deficiencias nutricionales: deficiencia de vitamina B12, hierro, folato, calcio, vitamina D, vitaminas liposolubles y proteínas debido a malabsorción.

• Intolerancias alimentarias: ciertos alimentos (especialmente las carnes densas o las comidas ricas en grasas) pueden ser más difíciles de tolerar al principio, pero a menudo se vuelven manejables.
• Hipoglucemia: muy poco frecuente y relacionada con una mayor sensibilidad a la insulina; se trata con

La recuperación tras un bypass gástrico se produce en fases claras y predecibles. Cada etapa se centra en la curación, el aumento gradual de la actividad y la transición segura de líquidos a alimentos sólidos. La mayoría de los pacientes recuperan un buen nivel de energía en pocas semanas, pero la adaptación metabólica completa continúa durante varios meses. Esto es lo que puede esperar:

Postoperatorio inmediato (días 1 y 2)

Se despertará en la unidad de recuperación, donde se le controlarán cuidadosamente sus signos vitales y su hidratación. Se recomienda caminar durante las primeras 6 a 8 horas para prevenir la formación de coágulos. El dolor suele controlarse con medicación. Comenzará a tomar líquidos claros una vez que su cirujano lo autorice.

Week 1

La dieta líquida continúa. La hinchazón, las náuseas leves y la fatiga son normales. Caminar a diario ayuda a recuperar energía más rápidamente. La mayoría de los pacientes retoman sus actividades cotidianas ligeras.

Weeks 2–4

Transición a alimentos blandos y en puré. La fuerza y ​​la resistencia mejoran notablemente. Las incisiones cicatrizan completamente y las molestias disminuyen significativamente. Muchos regresan a su trabajo de oficina.

Weeks 4–6

Transición de alimentos blandos a alimentos más sólidos. Puede comenzar a hacer ejercicio ligero (caminar, bicicleta estática). El sistema digestivo se adapta al tamaño reducido del estómago. Los niveles de energía se estabilizan.

Mes 3 y más allá

La mayoría de los alimentos se pueden reintroducir. La pérdida de peso se vuelve constante y predecible. Los cambios hormonales y metabólicos alcanzan su máximo efecto. Puede retomar su actividad física completa (con autorización del cirujano).

Los primeros dos días después del bypass gástrico se centran exclusivamente en la recuperación segura y la estabilización del cuerpo. Permanecerá en el hospital bajo monitoreo continuo, donde se revisarán regularmente sus signos vitales, su nivel de hidratación y su nivel de dolor. Los líquidos intravenosos lo mantendrán hidratado hasta que su estómago esté listo para líquidos claros.

Las enfermeras le guiarán para realizar sus primeras caminatas cortas, importantes para prevenir coágulos sanguíneos y favorecer la función intestinal. La mayoría de los pacientes se sienten aturdidos, ligeramente hinchados y cansados. Estas son reacciones esperadas después de la anestesia y la cirugía abdominal.

Una vez que su cirujano confirme que todo parece estable, comenzará a beber pequeños sorbos de agua y líquidos claros para probar su nueva bolsa gástrica. En general, es un período de recuperación tranquilo y bajo estrecha supervisión, diseñado para garantizar su seguridad y comodidad.

La mayoría de los pacientes notan una disminución drástica del hambre física tras el bypass gástrico. Esta cirugía altera significativamente las hormonas relacionadas con el hambre, especialmente la grelina, lo que significa que el cerebro recibe muchas menos señales de «Tengo hambre».

Es posible que aún experimente hambre emocional o antojos por costumbre, pero el hambre física real se vuelve mucho más leve. Con el tiempo, muchos pacientes se sorprenden de lo poco que comen para sentirse saciados.

A medida que su nueva bolsa gástrica cicatriza y se reequilibran las hormonas, el apetito se mantiene bajo mientras su cuerpo continúa perdiendo peso de forma constante. Con una nutrición adecuada y una alimentación consciente, esta reducción del hambre se convierte en una de las principales ventajas de la cirugía de bypass gástrico.

La dieta de bypass gástrico es un plan de alimentación estructurado y paso a paso, diseñado para ayudar a que la nueva bolsa gástrica sane mientras se reintroducen gradualmente los alimentos. Los pacientes comienzan con líquidos claros, luego pasan a líquidos completos, luego a purés, alimentos blandos y, finalmente, regresan a las comidas sólidas habituales durante las semanas siguientes.

Las porciones son muy pequeñas, concentrándose en opciones ricas en proteínas, bajas en azúcar y de fácil digestión que favorecen la recuperación y una pérdida de peso saludable. Cada fase tiene sus propias reglas sobre textura, hidratación e ingesta de proteínas, y es fundamental seguirlas al pie de la letra para evitar molestias, náuseas o que se estire la bolsa.

Fase 1 (Líquidos claros – Días 1 y 2): El objetivo es la hidratación y la recuperación durante esta fase. Los pacientes pueden beber agua (solo a sorbos), té de hierbas (sin cafeína), caldo sin azúcar, bebidas electrolíticas y gelatina (sin azúcar).

Fase 2 (Líquidos completos – Semana 1): El objetivo es la ingesta de proteínas. Los pacientes pueden comer/beber batidos de proteínas (de suero o vegetales), leche desnatada o sin lactosa, sopa suave (sin grumos) y yogur bajo en grasa (bebible).

Fase 3 (Alimentos en Puré – Semanas 2 y 3): El objetivo es incorporar nutrientes de forma segura. Los pacientes pueden comer puré de pollo o pavo, puré de frijoles o lentejas, huevos revueltos o pasados ​​por agua, requesón, puré de plátano o aguacate.

Fase 4 (Alimentos blandos – Semanas 4-6): El objetivo es evaluar la masticación suave y la tolerancia. Los pacientes pueden comer pescado blando (al horno o al vapor), pollo o pavo picado, verduras blandas (bien cocidas), avena o gachas bajas en azúcar.

Fase 5 (Alimentos sólidos – Mes 2 y posteriores): Comienza la dieta a largo plazo y una nutrición equilibrada. Los pacientes pueden consumir carnes magras, pescado, huevos, verduras ricas en proteínas, cereales integrales (en pequeñas porciones), frutos secos y semillas (una vez tolerados).

El bypass gástrico y la manga gástrica son las dos cirugías bariátricas más comunes. Ambas promueven la pérdida de peso al reducir el tamaño del estómago, pero actúan mediante mecanismos diferentes y producen resultados metabólicos distintos. La manga gástrica se centra principalmente en la restricción, mientras que el bypass gástrico combina la restricción con la malabsorción y un efecto hormonal más intenso.

El potencial de pérdida de peso es 10% mayor con bypass gástrico. La expectativa de pérdida de exceso de peso con manga gástrica es de 55–70%; 65–80% con bypass gástrico.

El efecto hormonal también es diferente. La manga gástrica reduce significativamente la grelina (menor hambre); el bypass gástrico reduce la grelina y aumenta los niveles de GLP-1 e incretinas. Esto hace que el bypass gástrico sea más eficaz en la remisión de la diabetes y la regulación de la glucemia.

Si bien el bypass gástrico modifica la absorción de nutrientes, la manga gástrica no la modifica. Tras el bypass, los pacientes deben tomar suplementos de por vida.

El bypass modifica el sistema digestivo evitando el paso por el estómago y el intestino; la manga gástrica es únicamente para la reducción del estómago.

La cirugía de bypass es más compleja que la manga gástrica, aunque ambas son cirugías laparoscópicas.

Las personas que padecen diabetes tipo 2 o resistencia a la insulina, síndrome metabólico severo, patrones significativos de alimentación emocional o compulsiva, reflujo crónico o ERGE, o que han fracasado en la pérdida de peso después de una manga gástrica son más adecuadas para la cirugía de bypass gástrico.