Revisionsoperation: Verfahren, Vorteile, Voraussetzungen

Eine Revisionsoperation in der Adipositaschirurgie ist ein zweiter Eingriff, der durchgeführt wird, um Probleme wie unzureichenden Gewichtsverlust, Gewichtszunahme, schweren Reflux oder anatomische Komplikationen nach einer ersten Adipositasoperation zu beheben.

Je nach Zustand des Patienten kann eine Revision die Umwandlung der ursprünglichen Operation in eine andere Technik oder die Korrektur struktureller Probleme beinhalten. Auch wenn sie nicht immer reversibel ist, bietet sie die Möglichkeit, sowohl den Gesundheitszustand als auch die Ergebnisse der Gewichtsabnahme wiederherzustellen.

Die Genesung erfolgt üblicherweise nach einem strukturierten Ernährungsplan, der von flüssiger zu fester Nahrung übergeht. Die Kosten für Revisionsoperationen variieren aufgrund ihrer Komplexität stark von Land zu Land. Daher entscheiden sich viele Patienten für die Türkei, wo erfahrene Adipositaschirurgen, moderne Krankenhausstandards und günstigere Pauschalpreise zur Verfügung stehen.

Eine bariatrische Revisionsoperation ist ein zweiter Eingriff nach einer Gewichtsreduktion, der durchgeführt wird, wenn die erste Operation nicht die erwarteten Ergebnisse erzielt oder wenn im Laufe der Zeit Komplikationen auftreten. Es handelt sich nicht um eine Standardoperation, sondern um eine individuell angepasste Behandlung, die darauf abzielt, anatomische Probleme zu korrigieren, die Darmfunktion zu verbessern oder medizinische Probleme zu behandeln, die nach der ersten Operation aufgetreten sind.

Die meisten Patienten wünschen sich aus einem von drei Gründen eine Revisionsoperation: anhaltendes oder wiederkehrendes Übergewicht nach einer vorangegangenen Operation, Gewichtszunahme nach anfänglichem Erfolg oder Komplikationen wie schwerer Reflux, Erweiterung des Magenpouchs, Unverträglichkeit des Magenbands oder strukturelle Probleme, die die normale Verdauung beeinträchtigen. Da die Anatomie bereits einmal verändert wurde, erfordern Revisionsoperationen eine detailliertere Beurteilung, eine präzise Operationsplanung und hohe Expertise, um Sicherheit und langfristige Wirksamkeit zu gewährleisten.

Eine Revisionsoperation korrigiert die Anatomie oder die Mechanismen eines vorangegangenen bariatrischen Eingriffs, um einen effektiven Gewichtsverlust wiederherzustellen und Komplikationen zu beheben. Je nach ursprünglicher Operation und aktuellem Zustand des Patienten kann eine Revision den Magen oder Darm straffen, umformen oder umwandeln, um eine bessere Restriktion, eine verbesserte Stoffwechselreaktion oder eine reduzierte Kalorienaufnahme zu erreichen.

Bei einigen Revisionen liegt der Fokus darauf, den Magen wieder zu verkleinern, falls er sich im Laufe der Zeit gedehnt hat, während bei anderen ein weniger effektives Verfahren in ein wirksameres umgewandelt wird, beispielsweise die Umwandlung eines Schlauchmagens in einen Magenbypass, um Reflux zu beheben oder die hormonelle Wirkung zu verstärken.

In Fällen, in denen malabsorptive Eingriffe (wie z. B. Magenbypass oder Transitbipartition) verfeinert werden müssen, kann der Chirurg die Darmlängen anpassen, um das Gleichgewicht zwischen Nährstoffaufnahme und Gewichtskontrolle wiederherzustellen.

Da die Anatomie und die Operationsgeschichte jedes Patienten unterschiedlich sind, werden Revisionsoperationen häufig mithilfe detaillierter Bildgebung, Endoskopie und Stoffwechselanalyse geplant, um die genaue Ursache für unzureichenden Gewichtsverlust oder Komplikationen zu ermitteln. Dieser personalisierte Ansatz ermöglicht es dem Chirurgen, die sicherste und effektivste Korrekturmethode für einen langfristigen Erfolg auszuwählen.

Revisionsoperationen können den Stoffwechsel von Hormonen, insbesondere von Ghrelin, GLP-1, PYY und Insulin, erheblich beeinflussen. Je nach Art der Revision:

• Eingriffe zur Magenverkleinerung oder zum Magenbypass (z. B. Schlauchmagen-zu-Magenbypass) senken den Ghrelinspiegel (das Hungerhormon) und tragen so zu einem geringeren Hungergefühl bei.
• Bypass-basierte Eingriffe erhöhen die Freisetzung von GLP-1 und PYY, verbessern das Sättigungsgefühl und erhöhen die Insulinsensitivität.
• Anpassungen der Darmpassage können das hormonelle Gleichgewicht weiter optimieren und so zu einer besseren Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes beitragen.

Ob die Nährstoffaufnahme beeinträchtigt wird, hängt ausschließlich von der Art der Revision ab:

• Rein restriktive Eingriffe (z. B. erneute Schlauchmagenresektion) haben in der Regel keinen signifikanten Einfluss auf die Nährstoffaufnahme.
• Umstellungen auf Magenbypass oder SADI-S führen zu einer Malabsorption, d. h. bestimmte Nährstoffe wie Eisen, Kalzium, Vitamin B12, Folsäure und fettlösliche Vitamine werden weniger effizient aufgenommen.
• Anpassungen an zuvor umgangenen Darmabschnitten können die Absorption je nach angestrebter Korrektur erhöhen oder verringern.

Die Revisionschirurgie folgt einem strukturierten Prozess, der darauf abzielt, die aktuelle Anatomie des Patienten zu beurteilen, frühere Probleme zu korrigieren und ein sicheres Operationsergebnis zu gewährleisten. Die genaue Operationstechnik variiert je nach Art der Revision, die meisten Eingriffe umfassen jedoch folgende Kernschritte:

1. Anästhesie und Vorbereitung: Der Patient erhält eine Vollnarkose. Vitalfunktionen, Atemwege und Überwachungsleitungen werden gesichert. Der Bauchraum wird für die Laparoskopie vorbereitet.
2. Vorbereitung des Körpers für den laparoskopischen Zugang: Es werden kleine Schnitte gesetzt und die Trokare eingeführt. Der Chirurg erhält Zugang zum vorherigen Operationsgebiet.
3. Beurteilung der vorherigen Anatomie: Der Chirurg beurteilt sorgfältig Narbengewebe, Magenform, Größe des Magenpouchs oder -schlauchs sowie die Darmlage, um die genaue Ursache des Misserfolgs oder der Komplikationen zu ermitteln.
4. Korrektive chirurgische Maßnahme (variiert je nach Revisionsart): Je nach Bedarf des Patienten kann der Chirurg eine der folgenden Maßnahmen durchführen:
   • Re-Sleeve-Gastrektomie: Entfernung erweiterter Bereiche und Umformung des Magenschlauchs.
   • Umwandlung von Schlauchmagen zu Magenbypass: Bildung eines kleinen Magenpouchs und Umleitung des Darms zur Verbesserung der Restriktion und der Hormonreaktion.
   • Umwandlung oder Anpassung eines Mini-Bypass (OAGB): Modifizierung der Darmlänge oder -form.
   • Magenbandentfernung und -umwandlung: Entfernung des Magenbands und Durchführung eines neuen Eingriffs in derselben Sitzung, sofern geeignet.
   • Bypass-Revisionen: Anpassung der Darmschlingen, Behebung von Verengungen oder Wiederherstellung des Gleichgewichts zwischen Nährstoffaufnahme und Gewichtsverlust.
5. Dichtigkeitsprüfung & Sicherheitschecks: Nach der Rekonstruktion wird ein Farbstoff- oder Lufttest durchgeführt, um die korrekte Abdichtung des Magens bzw. der neuen Verbindungen sicherzustellen. Blutungsquellen werden kontrolliert.
6. Verschluss: Die Instrumente werden entfernt und die Inzisionen mit resorbierbarem Nahtmaterial verschlossen. Die Patienten werden zur Überwachung in den Aufwachraum verlegt.

Vor einer Revisionsoperation wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt, um die Ursache für eine erneute Gewichtszunahme oder Komplikationen nach der ersten Operation zu ermitteln. Diese Untersuchung umfasst in der Regel Folgendes:

• Vollständige Anamnese: Art und zeitlicher Verlauf der vorangegangenen Operationen, Symptome, Essgewohnheiten, Gewichtszunahme und Begleiterkrankungen.
• Blutuntersuchungen: Hormonprofil, Vitamin- und Mineralstoffspiegel, Anämie-Screening und Stoffwechselmarker.
• Endoskopie: Zur Abklärung von Magendilatation, Strikturen, Reflux, Hiatushernie, Ulzera oder Problemen mit der Klammernaht.
• Bildgebung (CT oder Röntgen des oberen Gastrointestinaltrakts): Zur Beurteilung der Magengröße, der Schlauchmagen-Anatomie, der Bypass-Schenkellängen oder einer Vergrößerung des Pouchs/Stomas.
• Ernährungsberatung: Beurteilung von Ernährungsgewohnheiten, Portionsgrößen, Kalorienzufuhr und Auslösern für emotionales Essen.

Revisionsoperationen sind in den meisten Fällen nicht umkehrbar, insbesondere wenn sie dauerhafte anatomische Veränderungen mit sich bringen.

Eingriffe, bei denen Teile des Magens entfernt oder Darmwege verändert werden, wie beispielsweise die Umwandlung eines Schlauchmagens in einen Magenbypass, eine erneute Schlauchmagenoperation oder die Korrektur von Bypass-Schenkeln, sind irreversibel, da Gewebe entfernt oder umstrukturiert wird. In diesen Fällen gilt die Revision als dauerhafte Veränderung des Verdauungssystems. Einige Revisionsarten sind jedoch, abhängig von der ursprünglichen Operation, teilweise reversibel oder anpassbar. Die Entfernung eines verstellbaren Magenbands beispielsweise hebt dessen Wirkung vollständig auf. Bestimmte Bypass-Revisionen, die die Schenkellängen betreffen, können bei Bedarf erneut angepasst werden, wobei jede weitere Operation die technische Komplexität und das Operationsrisiko erhöht. Endoskopische Revisionen, wie die endoskopische Pouch-Vergrößerung oder die Übernähung, sind ebenfalls bis zu einem gewissen Grad reversibel, da sie kein Schneiden oder Entfernen von Gewebe beinhalten; die Nähte können sich lockern oder erneut korrigiert werden, wenn sich der Zustand im Laufe der Zeit verändert.

Im Durchschnitt können Patienten nach einer Revisionsoperation mit einem Gewichtsverlust von 20–70 % des Übergewichts rechnen, abhängig von der Art der Revision. Der Gewichtsverlust nach einer Revisionsoperation variiert stark, da jeder Eingriff individuell angepasst wird, um ein spezifisches anatomisches oder metabolisches Problem der ersten Operation zu korrigieren. Bei den meisten Patienten führt eine Revisionsoperation zu einem moderaten bis deutlichen Gewichtsverlust, jedoch in der Regel nicht so stark wie bei einer erstmaligen bariatrischen Operation, da sich der Körper bereits einmal angepasst hat. Der zu erwartende Gewichtsverlust bei verschiedenen Revisionsarten ist wie folgt:

• Re-Sleeve-Gastrektomie: 20–40 % Gewichtsverlust
• Umwandlung von Schlauchmagen zu Magenbypass: 40–70 % Gewichtsverlust
• Umwandlung von Magenband zu Schlauchmagen/Magenbypass: 30–60 % Gewichtsverlust
• Bypass-Revision (Schenkelanpassung oder Pouch-/Stoma-Revision): ca. 20–50 % Gewichtsverlust

Mehrere Faktoren beeinflussen den Gesamterfolg, darunter die Ursache der Gewichtszunahme, die Einhaltung der Diät nach der Korrektur, hormonelle Veränderungen aufgrund der veränderten Anatomie, das Ausmaß körperlicher Aktivität und das Vorhandensein von Narbengewebe, das die Intensität der Korrektur einschränken kann. Auch der Gewichtsverlust verläuft nach einem vorhersehbaren Muster: In den ersten drei Monaten kommt es zu einer anfänglichen Appetitreduktion und stetigen Fortschritten, im Zeitraum von sechs bis zwölf Monaten ist die Veränderung am schnellsten, und nach zwölf bis achtzehn Monaten stabilisiert sich das Gewicht, da sich langfristige Gewohnheiten etablieren.

Eine Revisionsoperation kann zwar in der Regel nicht die dramatischen Ergebnisse einer ersten bariatrischen Operation wiederholen, bietet den Patienten aber eine neue Möglichkeit, die Kontrolle zurückzugewinnen, Begleiterkrankungen zu verbessern und eine sinnvolle und nachhaltige Gewichtsreduktion zu erreichen.

Eine Revisionsoperation bietet zahlreiche Vorteile für Patienten, die mit ihrer ersten bariatrischen Operation nicht die erwarteten Ergebnisse erzielt haben oder bei denen im Laufe der Zeit Komplikationen auftraten. Da sie individuell auf die vorherige Operation und die aktuellen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt wird, kann eine Revision die Wirksamkeit der Gewichtsreduktionsbehandlung wiederherstellen oder sogar verbessern.

• Verbesserte Ergebnisse beim Abnehmen: Einer der Hauptvorteile ist das erneute Potenzial zum Abnehmen. Viele Patienten, die nach ihrer ersten Operation mit Gewichtszunahme oder unzureichenden Ergebnissen zu kämpfen hatten, erleben nach einer Revisionsoperation deutliche Fortschritte.
• Behebung von Komplikationen nach vorangegangenen Operationen: Bei Patienten mit Reflux nach einer Schlauchmagenoperation, Dumping-Syndrom nach einem Magenbypass oder Bandproblemen wie Verrutschen oder Erosion kann eine Revisionsoperation die Ursache beheben. Die Umwandlung eines Eingriffs in einen anderen löst diese Probleme vollständig.
• Verbesserte Stoffwechsel- und Hormonwirkungen: Eine Revisionsoperation kann die hormonellen und metabolischen Vorteile der bariatrischen Behandlung wiederherstellen, die Insulinsensitivität verbessern, die Appetitkontrolle optimieren und Hungerhormone wie Ghrelin stabilisieren.
• Bessere Lebensqualität und Linderung von Symptomen: Weniger Reflux, weniger Magen-Darm-Beschwerden, eine bessere Verdauung und mehr Wohlbefinden nach der Korrektur anatomischer Probleme. Dies führt zu besserem Schlaf, mehr Energie und einer verbesserten Leistungsfähigkeit im Alltag.
• Eine zweite Chance für nachhaltiges Gewichtsmanagement: Die Revisionsoperation wird zum Wendepunkt, der zu nachhaltigen Gewohnheiten und einem verbesserten langfristigen Wohlbefinden führt.

Im Durchschnitt liegen die Kosten für eine Revisionsoperation weltweit zwischen 6.000 € und 15.000 €. Die Kosten für eine Revisionsoperation nach bariatrischer Chirurgie variieren stark, da sie von der Art der Revision, der Komplexität der vorherigen Operation und der zur Korrektur oder Umwandlung des ursprünglichen Eingriffs erforderlichen Operationstechnik abhängen. In den meisten Ländern ist eine Revisionsoperation deutlich teurer als eine primäre bariatrische Operation, da sie länger dauert, technisch anspruchsvoller ist und fortgeschrittenere Expertise erfordert.

Einfachere Korrekturen, wie das Anziehen einer Hülse oder die Behebung kleinerer anatomischer Probleme, liegen im unteren Bereich, während vollständige Umwandlungen (z. B. Hülsen-zu-Bypass, Band-zu-Bypass oder Bypass-zu-DS) aufgrund der längeren Operationszeit, des höheren Gerätebedarfs und des höheren Bedarfs an postoperativer Pflege im oberen Bereich liegen.

Die Kosten variieren je nach Land, Erfahrung des Chirurgen und Krankenhausstandards. Viele Kliniken bieten Pauschalpreise an, um den Ablauf für Patienten zu vereinfachen.

Die meisten Pakete für Revisionsoperationen beinhalten ein umfassendes Angebot an medizinischen Leistungen, die Patienten vor, während und nach dem Eingriff betreuen. Die Details variieren je nach Klinik, umfassen aber in der Regel Folgendes:

• Präoperative Untersuchungen und Beurteilungen, einschließlich Blutuntersuchungen, Bildgebung, Endoskopie, Ernährungsberatung und Narkosefreigabe.
• Operationskosten, inklusive Kosten für Chirurg, Assistenzarzt und Anästhesie.
• Krankenhausaufenthalt, in der Regel 2–4 Nächte, abhängig vom Umfang der Revisionsoperation.
• Postoperative Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel für die erste Phase.
• Nachsorgetermine, persönlich oder online, über mehrere Monate.
• Ernährungsberatung, besonders wichtig nach einer Revisionsoperation aufgrund veränderter Anatomie oder Stoffwechselveränderungen.
• Hotelaufenthalt, in der Regel 4–5 Nächte, inklusive eines auf bariatrische Ernährung spezialisierten Kochs für die postoperative Ernährung.
• VIP-Transport für Abholung und Transfer vom/zum Hotel, Krankenhaus und Flughafen.
• Übersetzungsdienste, damit Patienten in ihrer Muttersprache kommunizieren und sich wohler fühlen.

Eine Revisionsoperation nach bariatrischen Eingriffen wird in Betracht gezogen, wenn der ursprüngliche Eingriff nicht mehr die erwarteten Ergebnisse liefert oder wenn Komplikationen die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen. Patienten können geeignete Kandidaten sein, wenn eine oder mehrere der folgenden Situationen auf sie zutreffen:

1. Unzureichender Gewichtsverlust: Manche Patienten erreichen nach ihrer ersten Operation nicht den erwarteten Gewichtsverlust. Wenn Lebensstiländerungen und medikamentöse Therapie nicht mehr wirksam sind, ist eine Revisionsoperation eine Behandlungsoption.
2. Gewichtszunahme nach anfänglichem Erfolg: Viele Patienten verlieren zunächst deutlich an Gewicht, nehmen aber Jahre später wieder zu. Revisionsoperationen können die Restriktion wiederherstellen, den Hormonhaushalt verbessern oder eine Malabsorptionskomponente hinzufügen.
3. Anatomisches Versagen oder strukturelle Veränderungen: Eine Revisionsoperation kann eine Erweiterung des Magenschlauchs, ein Verrutschen des Magenbands, eine Vergrößerung des Magenpouchs, Fisteln oder eine gedehnte Gastrojejunostomie korrigieren.
4. Persistierende oder neu aufgetretene Refluxkrankheit: Chronische, schwere oder medikamentenresistente Refluxkrankheit ist ein häufiger Grund für die Umwandlung in einen Magenbypass. Eine Revisionsoperation kann die Säurebelastung reduzieren und die Langzeitsymptome verbessern.

Eine Revisionsoperation wird nicht für jeden Patienten empfohlen, selbst wenn nach der ersten Operation Komplikationen auftreten. Chirurgen vermeiden Revisionsoperationen in folgenden Situationen:

• Unbehandelte Essstörungen: Erkrankungen wie Binge-Eating-Störung, Bulimie oder schweres emotionales Essen müssen vor einer Operation behandelt werden.
• Nicht kontrollierte Erkrankungen: Schwere Herzerkrankungen, schwere Lungenerkrankungen, schlecht eingestellter Diabetes oder instabiler Bluthochdruck können das Operationsrisiko erheblich erhöhen.
• Aktive Infektionen oder chronische Entzündungen: Patienten mit aktiven Infektionen, Geschwüren oder nicht kontrollierten Entzündungen im Magen-Darm-Trakt sind erst dann für eine Operation geeignet, wenn die zugrunde liegende Erkrankung vollständig behandelt ist.

Revisionsoperationen in der Adipositaschirurgie bergen ein höheres Risikoprofil als primäre Eingriffe, da sie die Operation an bereits veränderter Anatomie beinhalten. Obwohl erfahrene Adipositaschirurgen umfangreiche Vorsichtsmaßnahmen treffen, um Komplikationen zu minimieren, sollten Patienten sich dennoch der potenziellen Risiken bewusst sein, darunter:

• Leckage
• Blutung
• Verengung
• Infektion
• Anästhesierisiken

Nebenwirkungen sind in der Regel vorübergehend und Teil des natürlichen Heilungsprozesses des Körpers. Sie klingen normalerweise innerhalb von Tagen oder Wochen nach der Operation ab und können mit Medikamenten und angemessener Nachsorge behandelt werden.

• Übelkeit
• Müdigkeit
• Schmerzen im Operationsgebiet
• Frühes Sättigungsgefühl

Die Genesung nach einer Revisionsoperation verläuft je nach Art des Eingriffs, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und den Gründen für die Revision unterschiedlich. Im Allgemeinen dauert die Heilung etwas länger als nach einer primären Adipositaschirurgie, da die Chirurgen mit bereits verändertem Gewebe arbeiten. Im Folgenden finden Sie eine schrittweise Übersicht über die typischen Erfahrungen der Patienten vom Krankenhausaufenthalt bis zur langfristigen Genesung.

• Vitalfunktionen und Flüssigkeitshaushalt werden kontinuierlich überwacht.
• Schmerzen und Übelkeit werden medikamentös behandelt.
• Patienten beginnen bereits wenige Stunden nach der Operation mit dem Gehen, um die Durchblutung zu fördern und das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern.
• Sobald das Operationsteam bestätigt hat, dass keine Leckagen oder Komplikationen vorliegen, wird eine klare Flüssigkeitsdiät begonnen.

• Patienten müssen sich nach der Operation ausschließlich flüssig ernähren.
• Mäßige Müdigkeit, leichte Bauchbeschwerden und verminderter Appetit sind häufig.
• Leichte Spaziergänge sind empfehlenswert, schweres Heben, anstrengende körperliche Betätigung und Bücken sollten vermieden werden.
• Die meisten Patienten können innerhalb von 10–14 Tagen wieder leichten Tätigkeiten nachgehen oder im Homeoffice arbeiten.

• Die Ernährung wird gemäß den Anweisungen des Chirurgen von Flüssigkeiten auf pürierte und schließlich auf weiche Kost umgestellt.
• Das Energieniveau verbessert sich allmählich, obwohl Übelkeit oder ein frühes Sättigungsgefühl gelegentlich noch auftreten können.
• Autofahren, mäßiges Gehen und leichte Tätigkeiten sind in der Regel wieder problemlos möglich.
• Schweres Heben, intensive Trainingseinheiten und Schwimmen sind weiterhin nicht erlaubt.
  

• Die Patienten stellen auf feste Nahrung um und entwickeln langfristige Essgewohnheiten.
• Die Gewichtsabnahme beschleunigt sich mit sinkendem Appetit und verbesserter Portionskontrolle.
• Regelmäßige Nachsorgetermine helfen, den Vitaminspiegel, den Heilungsfortschritt und eventuell auftretende Spätfolgen zu überwachen.
• Die meisten Patienten erreichen innerhalb von 6–12 Monaten eine vollständige innere Heilung, abhängig vom Umfang des Eingriffs.

Die Ernährung nach einer Revisionsoperation durchläuft strukturierte Phasen, die den Magen schützen, die Heilung unterstützen und den Patienten helfen, nachhaltige Essgewohnheiten zu entwickeln. Die postoperative Ernährung nach einer Revisionsoperation umfasst im Wesentlichen vier Phasen:

1. Flüssige Phase (Tage 1–14):

• Zuerst klare Flüssigkeiten, dann proteinreiche Getränke
• Wasser, Brühe, zuckerfreie Getränke, Proteinshakes
• In kleinen, häufigen Schlucken trinken; Koffein, Kohlensäure und Zucker vermeiden.

Ziel ist es, die Belastung des Magens zu minimieren und gleichzeitig eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu gewährleisten.

2. Püreephase (Wochen 2–4):

• Gemischte, magere Proteine, Joghurt, püriertes Gemüse
• Feinkömmliche Konsistenz ohne Stückchen
• Langsam essen, um Unwohlsein und Übelkeit vorzubeugen

Ziel ist es, den Magen während des Heilungsprozesses an nährstoffreichere und abwechslungsreichere Nahrung zu gewöhnen.

3. Phase mit weicher Nahrung (Wochen 4–6):

• Weiche Eier, Fisch, Hüttenkäse, gedünstetes Gemüse
• Einführung milder Gewürze und etwas festerer Speisen
• Gründliches Kauen und langsames Essen sind unerlässlich.

Ziel ist es, zu normaleren, einheitlicheren Texturen überzugehen.

4. Feste-Nahrungs-Phase (6+ Wochen):

• Mageres Eiweiß, ballaststoffreiches Gemüse und gesunde Fette in Maßen
• Frittierte Speisen, Zucker, zähes Fleisch und Alkohol meiden
• Bei jeder Mahlzeit Eiweiß priorisieren
• Zwischen den Mahlzeiten (nicht währenddessen) Wasser trinken, um ein Übersättigen zu vermeiden

Ziel ist es, sich an einen langfristigen, strukturierten Ernährungsplan anzupassen.

Der langfristige Erfolg nach einer Revisionsoperation hängt von der Beibehaltung konsequenter, gesunder Gewohnheiten ab. Patienten wird empfohlen, täglich 60–80 Gramm Eiweiß zu sich zu nehmen, 1,5–2 Liter Wasser zu trinken und alle verschriebenen Vitamin- und Mineralstoffpräparate einzunehmen, um Mangelerscheinungen vorzubeugen. Achtsames Essen, wie z. B. langsames Essen, die Wahl kleiner Portionen und das Vermeiden von emotionalem oder stressbedingtem Essen, trägt zu stabilen und nachhaltigen Ergebnissen bei.

Regelmäßige körperliche Aktivität trägt zusätzlich zur Gewichtserhaltung und zum allgemeinen Wohlbefinden bei.